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                  政府會計體系下財務信息化建設—以同濟醫院為例

                  發布時間:2020-06-04 09:43 論文編輯:admin 價格: 所屬欄目:畢業論文

                  摘要:自2019年1月1日起,醫院全面施行《政府會計制度》。政府會計的順利落地需要信息化建設的支持,財務軟件信息化建設的好壞是政府會計能否落地實施的關鍵點。本文結合同濟醫院的實踐,介紹了政府會計信息化建設的方案,同濟醫院采用單賬簿單憑證多分錄的

                  摘要:自2019年1月1日起,醫院全面施行《政府會計制度》。政府會計的順利落地需要信息化建設的支持,財務軟件信息化建設的好壞是政府會計能否落地實施的關鍵點。本文結合同濟醫院的實踐,介紹了政府會計信息化建設的方案,同濟醫院采用單賬簿單憑證多分錄的形式,財務軟件與HRP業務系統進行對接,獲取業務數據,通過財務軟件系統配置規則,同時生成財務會計憑證和預算會計憑證。本文的價值在于讓更多醫院財務人員掌握政府會計信息化建設的難點和實施要點,知道如何通過將會計處理規則內置到財務軟件來提高會計工作效率和會計信息質量。
                   
                    關鍵詞:政府會計制度財務軟件信息化會計規則
                   
                    一、引言
                   
                    長期以來,我國政府財政報告制度實行以收付實現制政府會計核算為基礎的決算報告制度,主要反映政府年度預算執行情況的結果,對準確反映預算收支情況、加強預算管理和監督發揮了重要作用,但隨著經濟社會發展,僅實行決算報告制度,無法科學、全面、準確反映政府資產負債和成本費用,不利于強化政府資產管理、降低行政成本、提升運行效率、有效防范財政風險,因此,必須推進政府會計改革,建立全面反映政府資產負債、收入費用、運行成本、現金流量等財務信息的權責發生制政府綜合財務報告制度。為適應權責發生制政府綜合財務報告制度改革需要,規范行政事業單位會計核算,提高會計信息質量,財政部制定了《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》(財會〔2017〕25號,下文簡稱“新制度”)!蛾P于貫徹實施政府會計準則制度的通知》(財會〔2018〕21號)要求,自2019年1月1日起,政府會計準則制度在全國各級各類行政事業單位全面施行,執行政府會計準則制度的醫院等單位,不再執行《醫院會計制度》(財會〔2010〕27號,下文簡稱“舊制度”)等制度!墩畷嬛贫取防^承了多年來我國行政事業單位會計改革的經驗,構建了“財務會計和預算會計適度分離并相互銜接”的會計核算模式,統一了原各項單位會計制度,強化了財務會計功能,擴大了政府資產負債核算范圍,改進了預算會計功能,完善了報表體系和結構,增強了制度的可操作性,在附錄中對單位通用業務或共性業務和事項的賬務處理進行了舉例說明,反映財務會計和預算會計“平行記賬”的核算要求,便于會計人員學習和理解政府會計八要素的記賬規則,也有利于單位會計核算信息系統的開發或升級改造!墩畷嬛贫取吩卺t院的平穩落地和有效實施,離不開信息化建設的技術支持,實現HIS(醫院信息系統,Hospital Information System)、資產、庫存物品、科研經費管理、合同管理等業務和財務預算、成本、核算、績效的深度融合,會計信息系統從業務信息系統自動采集數據、生成平行記賬憑證。本文以同濟醫院為例,就《政府會計制度》的信息化建設進行分享,供其他單位參考。
                   
                    二、政府會計體系下財務信息化建設政策要求
                   
                    為確保新舊制度順利過渡和新制度的有效實施,財政部、國家衛生健康委對政府會計信息化建設做了說明(表1),要求醫院按新制度及補充規定,結合本單位實際,及時調整和更新會計信息系統,推進業務信息系統和會計信息系統的有效對接,開展會計核算,生成政府會計準則制度規定的會計憑證、報表。
                   
                    隨著信息技術的進步和管理會計的發展,醫院財務信息化越來越重要,特別是《政府會計制度》的實施,對大型公立醫院信息化提出了更高要求。在政府會計平行記賬核算模式下,政府會計財務軟件系統升級是政府會計準則制度順利實施的關鍵(向炎珍,2019)。同濟醫院是一家大型綜合三級甲等醫院,現有三個院區,5000張編制床位,職工9000余人,這么大規模的醫院迫切需要會計信息化來解決會計核算問題。信息化建設是解決政府會計落地的必由之路,也是唯一道路。順利實現政府會計制度的新舊銜接,生成決算報告和財務報告,需要合適的財務軟件系統的支撐。醫院會計工作發展的趨勢不僅在于報賬、記賬,而且在于運用會計基礎數據,通過管理會計工具,實現業財融合,為醫院管理者提供決策有用的信息(吳玉清,2018)。
                    三、政府會計體系下財務信息化建設面臨的主要難點
                   
                    科學的信息系統建設是政府會計改革順利推進且實施的關鍵因素之一。政府會計準則制度建立了政府會計“雙體系”、“雙基礎”、“雙報告”,財務會計與預算會計適度分離又相互銜接的政府會計核算模式,引發了政府會計核算系統的實現問題。具體而言,就是對于某個特定政府會計主體,如何在一個會計信息系統中既通過“預算收入、預算支出、預算結余”三要素進行預算會計核算形成決算報告,同時又通過“資產、負債、凈資產、收入和費用”五要素核算形成財務報告?現有的信息系統能否通過升級改造滿足上述核算需要?新的財務軟件系統是否滿足成本效益原則?這些問題都需要各單位盡快研究并拿出可行的方案。
                   
                   。ㄒ唬┖怂泱w系變化較大政府會計由預算會計和財務會計構成,預算會計實行收付實現制,財務會計實行權責發生制,按不同核算基礎和各自核算范圍進行平行記賬,預算會計和財務會計適度分離又相互銜接。政府會計“雙功能、雙基礎、雙報告”模下,醫院財務人員要重新了解政府會計準則制度,特別是涉及預算會計業務的會計處理規則,要重新梳理和優化現有管理流程,看其是否符合政府會計的核算要求。像科研經費的管理、預計負債的確認,都需要跟相關業務科室重新梳理工作流程(高春明,2019)。
                   
                   。ǘ┫到y接口工作量大同濟醫院歷來重視信息化建設,為適應建設國際一流醫院的需要,基于良好的財務信息化建設基礎,從2012年開始全面推進HRP(醫院資源規劃,Hospital Resource Planning)系統建設,建立了涵蓋全面預算管理系統、成本管理、績效考評管理系統、物資管理系統、人事管理系統等HRP系統,并且各業務系統與財務系統實現了無縫銜接,實現了財務、業務和管理的有效協同和有機融合。政府會計的改革要求財務系統的功能升級,需要對各種接口進行優化,與核算密切相關的成本、預算、績效、物資、資產、HR等業務系統的數據交互接口都需要重新進行梳理,開發相關接口的工作量大。
                   
                   。ㄈ┗A數據清理核查難為確保政府會計制度順
                   
                    利落地,醫院需要進行大量的準備工作,組織財務人員學習政府會計準則制度,熟練掌握政府會計核算重大變化與規則要點。只有對政府會計理解透徹,才能做好科目體系搭建、報表編制、業務銜接等工作。新制度的變化會導致相關管理流程的改變,需要組織人員重新梳理業務流程,做到既符合要求,又提高效率。實施好政府會計的前提是做好醫院的清查核資工作,醫院的規模大,要完全弄清楚醫院的資產狀況,并按照政府會計要求,核實清楚每臺件設備的資金來源、折舊年限等信息,工作量很大,也給整個政府會計的實施落地帶來挑戰(潘佳佳,2018)。
                   
                    四、財務信息化建設平行記賬方式的選擇
                   
                    政府會計最主要的創新和變化,是采用了政府預算會計和財務會計適度分離又相互銜接的的核算模式,具體實施中處理好財務會計與預算會計的關系,做好二者的銜接,是政府會計順利實施的一個重要方面,也直接影響財務人員的工作效率和準確度。做好平行記賬,除了準確理解好制度,精確劃定二者核算范圍外,平行記賬的賬套選擇方式、憑證生成方式都會影響到政府會計的落地實施。
                   
                   。ㄒ唬┵~套選擇方式對于《政府會計制度》要求的平行記賬,主要有以下兩種實現方式:第一,雙賬簿,通過兩個賬簿來分別實現財務會計與預算會計業務處理,兩個賬簿分別設置會計科目,分別進行會計記賬并出具相應報表。第二,單賬簿,在同一個賬簿中設置財務會計和預算會計科目,進行賬務處理出具相應報表(向炎珍,2019)。單賬簿形式下,醫院根據財務會計與預算會計憑證是否在同一憑證下,也有兩種形式:一是單憑證,在同一賬簿中通過一張憑證的多條分錄來實現財務會計與預算會計業務處理;二是多憑證,通過一個賬簿中的兩張憑證分別實現財務會計與預算會計業務處理?紤]到大部分經濟業務在進行財務會計處理的同時要進行預算會計處理,如果將財務會計和預算會計通過賬簿和憑證加以分離,會給附件裝訂和查找憑證帶來麻煩,最終醫院適宜采用單賬簿、單憑證、多分錄的形式。財務會計和預算會計在同一憑證上下分頁展示,同時財務會計和預算會計憑證內部各自做到借貸平衡,保證月末財務報表和預算報表的試算平衡。
                   
                   。ǘ⿷{證生成模式平行記賬憑證的生成模式由三種:根據財務會計憑證平行生成預算會計憑證;根據預算會計憑證平行生成財務會計憑證;根據經濟業務,同時生成財務會計憑證和預算會計憑證。前面兩種憑證生成模式需要對財務會計和預算會計科目做好對照關系,根據對照關系生成相應憑證。在實際操作中,由于政府會計核算維度較多,需要從經濟分類、功能分類、資金來源、專項和非專項等維度進行核算,導致會計科目的級次較多,要完全準確地將財務會計科目和預算會計科目做好對照很難,往往對應關系只能做到一級或者二級科目,具體的明細科目還需要手動修改,大大增加了財務人員的工作量,也將降低會計處理的準確度。
                   
                    考慮到政府會計改革不僅應提高會計核算的信息質量,同時盡量不增加財務人員的工作量,同濟醫院最終采用了根據經濟業務同時生成財務會計憑證和預算會計憑證的模式。由于同濟醫院的業財融合程度較高,90%以上的經濟業務數據可以從HIS系統、固定資產系統、庫管系統、報賬、人事等HRP系統取得,根據從HRP系統獲取的財務數據,按照設置好的憑證規則自動生成財務會計和預算會計憑證。如果小部分經濟業務數據無法從HRP系統取得,在財務軟件做好具體業務的固定會計憑證模板,按照固定會計模板生成財務會計和預算會計憑證。
                   
                    五、同濟醫院政府會計財務信息化建設實施方案
                   
                    同濟醫院在已有的醫療業務系統和財務管理系統的基礎上,建設HRP系統。在項目實施前進行充分調研,項目實施中結合醫院對人、財、物一體化管理的要求和特點,由財務部門主導,臨床和管理等多部門協調配合,逐步實現業財融合。在業財融合過程中,以系統思維建設各相關環節,財務部門發揮核心樞紐作用,領導重視,基礎數據字典準確和同步更新、厘清數據交互關系是保障數據集成質量的關鍵。醫院借力信息化,運用經濟工具,推行業財融合,通過提取和分析業務數據,引導業務的開展、提升資源使用效率,持續不斷地提升財務管理價值。
                   
                   。ㄒ唬┛傮w方案同濟醫院采用單賬簿單憑證多分錄的形式,按照具體經濟業務同時生成財務會計和預算會計憑證。會計核算軟件與HRP業務系統進行對接,獲取業務數據,通過財務軟件系統配置規則,同時生成財務會計憑證和預算會計憑證。該方案有兩個關鍵點:第一,通過接口獲取HRP業務數據,包括基礎數據、庫存物資報表、醫療收入報表、非醫療收入表、報賬業務數據等。按政府會計核算要求,對各類經濟業務進行會計核算所需要的字段進行梳理,財務軟件工程師和HRP系統工程師充分溝通,按照各類接口規則提取數據。同時,財務部門指定各類數據的統計和傳輸規則,確保財務系統和業務系統數據的一致性。第二,對經濟業務進行分析,在財務軟件系統設置符合政府會計要求的規則,將獲得的數據同步生成財務會計和預算會計憑證。我們按業務細分板塊小組,分了八個小組,每個小組對各類業務進行梳理,每一個具體的業務怎么處理,需要明確會計科目是什么,摘要怎么寫,輔助核算項有哪些等等,這些梳理的信息內置到財務系統里,根據提取審核的HRP數據,按會計平臺科目對照表生成財務會計憑證和預算會計憑證(圖1)。
                   。ǘ└黝惤洕鷺I務具體解決方案
                   
                   。1)醫療收入類。在政府會計準則制度下,醫院要通過對醫院收入確認的特點及付費方式對收入確認的影響進行分析,對門診收入、住院收入、體檢收入以及收入統計口徑(開單與執行)、單病種付費、員工體檢、轉介業務等特殊業務提出收入確認方案。同濟醫院在財務軟件系統前臺做與HIS系統基礎檔案的對照,按照接口規則,提取每日的門診預交金報表、門診結算報表、住院預交金報表、住院執行收入報表和住院結算報表等報表;然后,在財務軟件系統前臺系統設置科目對應規則,醫療收入類報表按設定的規則自動生成財務會計和預算會計憑證。
                   
                   。2)固定資產類。同濟醫院通過接口將HRP當月辦理資產入庫的固定資產數據同步到財務軟件系統,并自動保存成固定資產卡片,同時根據資產入庫數據生成應付單,通過財務軟件系統設置的規則,生成相應的財務會計和預算會計憑證。
                   
                   。3)報賬類。同濟醫院通過接口將HRP當月差旅費報銷單、科研經費借款單等單據同步到財務系統,同時生成財務軟件系統相應的付款單;在財務軟件系統前臺系統設置科目對應規則,根據規則自動生成相應的財務會計和預算會計憑證。
                   
                   。4)庫存物資類。同濟醫院通過接口將HRP當月庫存物資入庫單和應付款通知單等同步到財務軟件系統,然后生成財務軟件系統的應款單,在財務軟件系統前臺系統設置科目對應規則,根據規則自動生成相應的財務會計和預算會計憑證。
                   
                   。5)人事薪酬類。同濟醫院通過接口將HRP里當月的人員變動、工資調整和考勤信息同步財務系統,在財務系統前臺系統設置科目對應規則,生成相應的憑證。
                   
                   。5)銀醫直聯。同濟醫院在財務系統將當月需要付款的應付單拉單自動生成付款單,經過二級審批,通過銀醫直聯系統支付,支付完后,按規則生成相應憑證。
                   
                    六、同濟醫院政府會計財務信息化建設的控制措施
                   
                    為確保政府會計順勢實施,同濟醫院在信息化建設過程采取了多種控制措施:
                   
                   。ㄒ唬┱匍_項目例會同濟醫院每周五會召集財務、軟件公司、計算機中心、HRP系統人員參加的項目例會,總結本周工作,對下周工作進行安排,協調解決工作中遇到的問題。
                   
                   。ǘ┚幹齐p周工作計劃同濟醫院每周編制雙周工作政府會計信息化計劃,即上周計劃完成情況和下周工作計劃,按步驟分周推進工作,先易后難,分期做好核算和業務的各種接口。
                   
                   。ㄈ┙栴}清單制同濟醫院對所有人員提出的問題建立問題清單,包括提出人、解決人員,完成進度,預計完成時間、完成情況、原因分析等信息,對所有問題跟蹤解決。
                   
                   。ㄋ模┩菩欣锍瘫芾硗瑵t院在整個項目中建立了保證順利推進項目的4個里程碑:2019年1月1日上線,基本能辦理主要業務;2019年2月13日出具2019年1月報表;2019年4月完成所有業務信息系統和財務接口;2019年6月項目最終驗收。
                   
                    七、同濟醫院政府會計財務信息化建設的主要經驗
                   
                    在政府會計信息化建設項目實施過程中,同濟醫院樹立了業財融合理念,財務、信息中心、軟件供應商共同推動經濟業務與會計管理的深度融合發展,積累了以下經驗:
                   
                   。ㄒ唬⿻嬕巹t的不定時檢查和更新同濟醫院政府會計信息化建設項目通過會計處理規則內置到平臺,提高了工作效率和準確度,其中,會計規則是否準確至關重要。完善財務軟件的會計規則是一個長期過程,日常業務處理中,財務人員會逐步發現一些小問題,某一類業務在做第一筆的時候要認真檢查規則是否正確,規則正確以后犯錯的可能就會小。每一張報表或單據生成會計科目的信息是固定設置好的,有一些特殊業務發生頻率不高,這些業務規則的設置很容易疏忽,出現新的業務時,要重新檢查規則的正確性。另外,醫院財務部門組織專項的會計規則內控檢查,可以提高會計信息的準確性。
                   
                   。ǘ┘哟筘攧杖藛T培養力度政府會計平行記賬對財務人員的業務能力要求提高,《政府會計制度》中涉及的一級會計科目有103個,其中財務會計科目77個、預算會計26個,要通過兩套科目平行記錄以反映經濟業務。公立醫院資金規模大、來源多,業務活動復雜,一直執行具有行業特色的醫院會計制度,其核算方法、內容區別于一般行政事業單位,具有明顯行業差別,涉及醫、教、研各方面。只有加大對財務人員的培訓,才能保證政府會計能夠順利落地實施,才能保證會計信息質量真實準確。
                   
                   。ㄈ┌l動全院力量和外部專業力量《政府會計制度》實施需要以更精準的業財融合模式為管理基礎,只有全員參與,才能發現薄弱環節。對大型綜合公立醫院來說,政府會計信息化項目不僅要依托于單位內部人員,還要借助財務軟件公司的力量。財務人員對規則進行梳理,軟件公司實現好財務人員的要求,軟件公司也可利用其專業視野為醫院政府會計落地出謀劃策,二者的相互配合和碰撞才能使政府會計改革順利推進。
                   
                    總之,政府會計信息化建設是醫院政府會計項目落地和實施的重要技術支持,是推進醫院業務信息系統和財務信息管理系統有效對接的重要保障,其投入資金規模大、參與人員眾多,需要統籌協調,實現政府會計準則制度核算規則、信息化方案、管理需求和財務人員工作量的完美結合。醫院需要以貫徹實施政府會計準則制度為契機,加強信息化建設與會計核算、部門預決算管理、績效管理、資產管理、財務報告編制等工作的協調,加強基礎管理,完善內部控制,提升單位財務管理水平。醫院在信息化項目實施時,考慮經濟管理決策需求、內部控制、財務報告等,注重會計信息化與相關政策之間的協調,才能取得較好的執行效果。
                   
                    參考文獻:
                   
                   。1]向炎珍:《北京協和醫院業財融合路徑與效果分析》,《中國醫院》2019年第5期。
                   
                   。2]吳玉清:《業財融合在醫院中的運用研究》,《中國衛生經濟》2018年第6期。
                   
                   。3]高春明、周筱琪、白蕊:《政府會計準則體系下的公立醫院預算會計管理實踐》,《中國衛生經濟》2019年第5期。
                   
                   。4]潘佳佳:《政府會計制度改革原理在公立醫院會計實務中的應用探析》,《中國衛生經濟》2018年第10期。
                   
                   。5]向炎珍、陳雋:《論大型公立醫院如何適應政府會計制度改革做好財務信息化建設》,《中國總會計師》2019年第1期。

                   

                   

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