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        以家庭為中心的規范化管理在早產兒院外護理中的干預價值

        發布時間:2022-08-10 09:43 論文編輯:admin 價格: 所屬欄目:畢業論文

        摘 要:目的:對早產兒院外護理中應用以家庭為中心的規范化管理的效果進行研討。方法:選取本院2021年7月至2021年12月收治的40例早產兒為研究對象,依據管理方式不同分為對照組和觀察組,各20例。對照組早產兒行傳統常規護理管理,觀察組早產兒行以家庭為中

        摘    要:目的:對早產兒院外護理中應用以家庭為中心的規范化管理的效果進行研討。方法:選取本院2021年7月至2021年12月收治的40例早產兒為研究對象,依據管理方式不同分為對照組和觀察組,各20例。對照組早產兒行傳統常規護理管理,觀察組早產兒行以家庭為中心的規范化管理。對兩組早產兒生長、智能發育情況及家屬照護能力進行比較分析。結果:觀察組早產兒生長發育中身長、體質量及頭圍指標優于對照組,智能發育和精神運動發育評分高于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05);觀察組家屬的照護能力、知識及技能水平評分均高于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:早產兒院外護理中接受以家庭為中心的規范化管理能夠有效促進新生兒生長智能發育,提高家屬新生兒照護水平,臨床應用價值突出。
        關鍵詞:規范化管理;院外護理;以家庭為中心;早產兒;照護能力;
         
        相比于正常新生兒,早產兒孕周不足、生理機能發育不完善、抵抗力較差,容易誘發不同類型早產后遺癥[1,2]?茖W有針對性的護理管理方案是保證早產兒健康發育、良好生活質量的關鍵[3,4]。隨著我國護理事業的飛速發展,對新生兒護理的管理要求越來越高[5,6]。為盡快獲得相關的新生兒護理經驗,助力于新生兒的健康成長,本研究將探討以家庭為中心的規范化管理應用于早產兒院外護理中的效果,現報告如下。
        1 資料與方法
        1.1 一般資料
        選取本院2021年7月至2021年12月收治的40例早產兒為研究對象,依據管理方式不同分為對照組和觀察組,各20例。觀察組:男性11例,女性9例;體質量1 590~1 698g,平均體質量(1623.7±189.4)g;胎齡29~36周,平均胎齡(33.5±1.0)周。對照組:男性1 2例,女性8例;體質量1 5 9 5~1 7 0 2 g,平均體質量(1 654.1±191.5)g;胎齡30~36周,平均胎齡(33.9±0.8)周。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審核通過,已成功取得早產兒家屬的認同。排除精神狀況欠佳以及參與研究時患有其他重大疾病的早產兒。
        1.2 方法
        對照組行傳統常規護理管理。護理人員與早產兒家屬積極溝通,向其講解早產兒當前的實際情況及治療方案和預期目標等,待早產兒心率、脈搏等生命體征指標均平穩后,可安排早產兒出院,向家屬講解居家照護流程及注意事項等,囑咐家屬早產兒如有任何異常應及時就診。
        觀察組行以家庭為中心的規范化管理。(1)醫護培訓。 組建護理學習小組,由組長帶領全員學習以家庭為中心的規范管理知識,其中包括管理環節、流程的實施、與早產兒家屬溝通方式及相關注意事項等,以此制訂有針對性的管理方案。(2)探望制度調整。早產兒在監護室期間家屬多會出現擔憂、焦慮等情緒,護理人員可調整監護室探望制度,在探望前向早產兒家屬講解無菌理念的重要性,從消毒、衛生等不同方面進行規定,保證早產兒父母每次探望時嚴格遵守規定;同時要嚴格規定探望人數,一次最多不得超過2人;可對早產兒其他親朋家屬規定探望時間,并讓其嚴格遵守探望制度。(3)健康宣講。護理人員定期安排早產兒家屬進行以家庭為中心的早產兒護理管理知識的學習,可以通過座談會、視頻播放等方式學習理論知識,在家屬能夠掌握早產兒護理管理內涵、基礎知識,認識到規范護理管理重要性等時,組織護理人員進行現場教學,對早產兒護理管理操作進行一對一示范講解,主要講解早產兒的科學喂養、簡易急救、早產兒撫觸操等,完成培訓后制定相應考核機制,包括理論知識和實際操作。除此之外,護理人員還要與早產兒父親及產婦直系親屬多溝通, 囑咐其要多照顧產婦產后情緒,與產婦多溝通,使產婦感受到來自家庭和社會的關懷,早產兒父母親等均積極參與到此次的護理管理中[7,8]。(4)階段性評估。護理人員要對早產兒家屬的情緒變化及照護能力等予以階段評估,每周周末針對早產兒照護相關知識對家屬進行考核評估,并鼓勵家屬親自動手操作,指出照護操作中出現的問題并正確示范;另外,護理人員要定期對早產兒家屬進行心理評估,予以疏導,向家屬詳細講解早產兒的臨床表現、治療方案及預期目標等,同時向其介紹以往成功案例,提高家屬的自信心,鼓勵其積極樂觀配合。(5)定期隨訪。早產兒出院前,護理人員與家屬根據早產兒恢復情況制訂出院護理計劃,并詳細講解每一護理環節中的重點及注意事項, 為家屬發放護理管理手冊及光盤等,鼓勵家屬多看多學; 同時護理人員每個月對早產兒進行一次隨訪,針對家屬護理中出現的問題予以指導和解決[9]。
        1.3 觀察指標
        觀察比較兩組早產兒3個月時的生長、智能發育情況及家屬照護能力。生長發育情況包括頭圍、身長、體質量;智能發育情況采用智能發育評分及精神運動發育評分,滿分均為100分,分數越高代表智能發育情況越好;家屬照護能力包括照顧能力、照護知識、照護技能3項評分內容,分數與家屬照護能力成正比。
        1.4 統計學方法
        采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析,計量資料以()表示,采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
        2 結果
        2.1 兩組早產兒生長發育情況比較
        觀察組早產兒頭圍、身長、體質量均顯著優于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。
        表1 兩組早產兒生長發育情況比較()
        注:與對照組比較,(1)P<0.05。
        2.2 兩組早產兒智能發育、精神運動發育評分比較
        觀察組早產兒智能發育評分、精神運動發育評分均高于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05),見表2。
        表2 兩組早產兒智能發育、精神運動發育評分比較(,分)
        注:與對照組比較,(1)P<0.05。
        2.3 兩組家屬早產兒照護能力水平評分比較
        觀察組家屬早產兒照護能力水平評分均高于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05),見表3。
        表3 兩組家屬早產兒照護能力水平評分比較(,分)
        注:與對照組比較,(1)P<0.05。
        3 討論
        在我國生育政策調整的背景下,近年來高危妊娠產婦越來越多,每年早產兒的出生率也呈逐年攀升趨勢。早產對胎兒具有一定致殘和致死的風險,其生長發育及智力發育均會受到不同程度影響,嚴重的甚至會出現呼吸功能障礙,導致死亡。探尋行之有效的護理管理對于促進早產兒發育,提高預后質量尤為重要[10,11,12,13]。姚姣仙等[14]在研究中指出,新生兒父母缺乏相關的育兒經驗,會導致出現家庭營養問題,這對新生兒的健康會產生巨大影響?梢灾笇律鷥旱母改竻⒓有律鷥鹤≡鹤o理,以便他們盡快掌握新生兒的護理技能,并在專業醫護人員的指導下獲得專門的護理技能,以照顧新生兒。家庭參與式護理模型通過加強家庭與護理工作之間的協作來確保新生兒的安全,從而確保新生兒在醫院和家庭中都能得到護理。一項相關研究中指出,家庭參與式護理不僅可充分調動父母的力量,而且可提高父母的護理水平。新生兒出院后需要家人照顧,該模式可以減輕父母的緊張和不適,并且經過專業護理人員的詳細指導,可以從容地應對新生兒的各種異常狀態,并且其對各種異常狀況的處理能力有所增加,從而保證新生兒的健康成長[15]。而在現實的臨床過程中蔡協君等[16]也表示,護理的主要目標在于提供優質護理服務,使醫護之間相互信任,相互理解。正確、快速的健康教育,可使早產兒盡快適應新的角色和住院環境,并幫助早產兒適應新的人際關系,特別是已經形成的人際關系, 幫助早產兒適應新的社會環境。為了滿足早產兒的基本生活,確保早產兒住進醫院后可感受到安全和舒適,以消除早產兒的緊張、不安等情緒。對早產兒的各種護理措施應有效提高早產兒家屬對護理工作的滿意度。
        本研究結果顯示,觀察組早產兒頭圍、身長、體質量均顯著優于對照組;觀察組早產兒智能發育評分、精神運動發育評分均高于對照組;觀察組家屬早產兒照護能力水平評分均高于對照組,以上項目組間比較,差異均具有統計學意義(P<0.05)。相比于常規傳統護理管理,以家庭為中心的規范化管理更具有優勢,該模式區別于其他模式的地方在于早產兒的臨床治療護理等不完全依賴于醫院,而是讓家庭、家庭成員重點對象參與其中并配合臨床共同完成早產兒的護理管理。以家庭為中心的規范化管理貫穿于早產兒從監護室到出院后的整個過程。
        早產兒呼吸系統、生理機能發育不全,初期在監護室治療,早產兒家屬會有擔憂、焦慮等情緒,調整監護室制度,安排父母家屬進行探視,這有利于消除家屬的負面情緒,提高其信心。另外,以家庭為單位對家屬進行健康宣導,包括早產兒照護的理論知識和實際操作,提高家屬對早產兒照護相關知識的掌握程度,早產兒生命體征平穩出院后,家屬能夠居家為早產兒實施專業照護管理,促進早產兒生長、智能發育,提高早產兒預后質量。
        綜上所述,早產兒臨床護理中行以家庭為中心的規范化管理能夠最大程度促進早產兒生長、智能發育,提高家屬對早產兒的照護水平,對于控制早產兒并發癥、提高預后質量具有重要意義。
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