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                  采用血府逐瘀湯治療精神分裂癥患者的效果

                  發布時間:2022-01-10 11:10 論文編輯:admin 價格: 所屬欄目:畢業論文

                  摘 要:目的 探討精神分裂癥患者采用血府逐瘀湯治療的效果。方法 將我院2018年4月至2019年8月收治的精神分裂癥患者88例,隨機進行分組,單藥組患者采取阿立哌唑治療,聯合組患者采取阿立哌唑+血府逐瘀湯治療。比較兩組精神分裂癥療效,閉經患者月經恢復的時

                  摘    要:目的 探討精神分裂癥患者采用血府逐瘀湯治療的效果。方法 將我院2018年4月至2019年8月收治的精神分裂癥患者88例,隨機進行分組,單藥組患者采取阿立哌唑治療,聯合組患者采取阿立哌唑+血府逐瘀湯治療。比較兩組精神分裂癥療效,閉經患者月經恢復的時間,治療前后患者陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理評分和PANSS總分,不良反應量表(TESS)評分。結果 聯合組精神分裂癥療效高于單藥組,P <0.05。聯合組閉經患者月經恢復的時間短于單藥組,P <0.05。聯合組陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理評分和PANSS總分均優于單藥組,P <0.05。兩組TESS評分無顯著差異,P> 0.05。結論 阿立哌唑+血府逐瘀湯治療精神分裂癥患者的效果良好,可更快的改善患者病情,加速月經恢復,改善精神分裂癥陽性和陰性癥狀,且無嚴重不良反應。
                  關鍵詞:精神分裂癥 血府逐瘀湯 藥物治療

                  精神分裂癥是病因未明的常見精神疾病,臨床誘因較多,容易復發,對患者生存質量的影響較大。精神分裂癥的發生與患者缺少社會及家人的關懷與幫助、患者家庭存在精神分裂病史有關。對于精神分裂癥患者而言,明確了解治療前期的影響因素有助于提出針對性的治療措施,從而提升精神病患者的治療效果及生存質量[1]。本研究旨在分析精神分裂癥患者采用血府逐瘀湯治療的效果,報道如下。

                  1 資料與方法

                  1.1 一般資料
                  納入我院2018年4月至2019年8月收治的精神分裂癥患者88例,隨機分組。聯合組男女分別為25例和19例;年齡17~39歲,平均(23.00±3.21)歲;精神分裂癥病程6.9~22.0個月,平均(10.73±4.72)個月;其中女性19例均出現閉經,閉經時間3.5~11.0個月,平均時間(6.77±1.82)個月;精神分裂癥家族遺傳史陽性5例。單藥組男女分別為24例和20例;年齡17~38歲,平均(23.46±3.78)歲;精神分裂癥病程6.9~22.0個月,平均(10.12±4.34)個月;其中女性20例均出現閉經,閉經時間3.5~12.0個月,平均時間(6.44±1.88)個月;精神分裂癥家族遺傳史陽性5例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
                  1.2 方法
                  單藥組采取阿立哌唑(江蘇恩華藥業股份有限公司,國藥準字H20143371)治療,劑量10~25 mg/d,根據患者的具體情況調節用量,治療3個月。聯合組采取阿立哌唑+血府逐瘀湯治療。血府逐瘀湯方劑組成:紅花15 g、當歸15 g、柴胡15 g、川芎15 g、川牛膝15 g、山楂15 g、枳殼10 g、桃仁30 g、生地黃10 g。每日1劑,水煎服,早晚各服用1次,治療3個月。
                  1.3觀察指標比較
                  兩組精神分裂癥療效,閉經患者月經恢復的時間,治療前后患者陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理評分和PANSS總分,不良反應量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)評分。療效評價標準:顯效為治療結束后PANSS總分降低≥90%;有效為PANSS總分降低50%以上,90%以內;無效為病情未見明顯的好轉?傆行=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[2]。
                  1.4 統計學處理
                  采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用(±s)表示,組間比較行t檢驗;計數資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

                  2 結果

                  2.1 兩組治療效果比較聯合組總有效率為95.45%(42/44),
                  其中顯效28例,有效14例,無效2例。單藥組總有效率為77.27%(34/44),其中顯效18例,有效16例,無效10例。聯合組總有效率高于單藥組(χ2=6.175,P=0.013)。
                  2.2 兩組陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理評分和PANSS總分
                  治療前,聯合組、單藥組陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理評分和PANSS總分比較,P>0.05;治療后,聯合組陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理評分和PANSS總分改善程度大于單藥組,P<0.05。聯合組治療前陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理評分和PANSS總分分別為(15.21±3.13)分、(15.13±3.21)分、(24.52±6.56)分、(55.12±16.72)分,治療后分別為(11.45±1.35)分、(10.56±3.12)分、(21.12±0.13)分、(42.45±2.46)分。單藥組治療前陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理評分和PANSS總分分別為(15.26±3.24)分、(15.34±3.57)分、(24.34±6.16)分、(55.45±16.21)分,治療后分別為(14.45±1.35)分、(13.54±3.55)分、(23.21±0.21)分、(50.45±4.66)分。
                  2.3兩組閉經患者月經恢復的時間
                  聯合組閉經患者月經恢復的時間短于單藥組,P<0.05,聯合組閉經患者月經恢復的時間(1.67±0.21)個月,而單藥組閉經患者月經恢復的時間(2.07±0.37)個月。
                  2.4 兩組TESS評分
                  聯合組和單藥組TESS評分比較無顯著差異,P>0.05。聯合組TESS評分(1.07±0.37)分,單藥組TESS評分(1.07±0.36)分。

                  3 討論

                  精神分裂癥可分為以下幾種類型:偏執精神分裂癥、青少年精神分裂癥、緊張性精神分裂癥。對于精神分裂癥患者來說,如果后期病情比較輕,也許能治愈,但對于嚴重精神分裂癥患者來說,治愈的機會是很小的[3-4]。精神分裂癥患者只有通過藥物治療才能控制病情。與此同時,患者還要積極配合醫師,防止病情惡化。嚴重的精神分裂癥病情復雜,長期不能治愈,后期復發率很高。因為這些患者的心理壓力過大,容易受到刺激,一旦受到刺激病情就會惡化[5]。在日常生活中,患者家屬和護理人員應特別注意觀察患者的心理變化,盡量不刺激患者。嚴重的精神分裂癥患者一般推薦長期住院治療,如果情況有所改善,可以居家治療[6]。另外,精神病為多基因型,其遺傳率較高。一般認為,最常見的遺傳疾病有以下3種:單基因遺傳病、多基因遺傳病和染色體病。單倍體遺傳病是指由1對基因突變引起的疾病,如單純性精神分裂癥。多基因遺傳病是指2對或多對遺傳信息,易受外界因素的影響?傊,精神分裂癥的遺傳率很高,需特別注意。
                  目前,精神分裂癥主要采用藥物治療,首選第二代抗精神病藥物,不良反應少,效果好,主要包括利培酮、奧氮平、氯氮平。第一代抗精神病藥物經常被用作二線藥物,盡管其有很好的療效,但不良反應相對較多[7-8]。五氟利多卡因、奮乃靜、奮乃靜等是比較常見的第一代抗精神病藥物。第一代長效藥物如五氟利多是口服長效藥物,對維持治療或服藥依從性差的患者。第二代抗精神病藥物的不良反應相對較少,療效相對較好,可作為高生活質量患者的首選藥物。另外,還需要注重社會心理干預,幫助患者解決心理問題以及發展社會功能和掌握疾病管理能力,建立有利于患者治療和康復的家庭環境,為患者提供各種服務,讓患者回歸正常的生活,促進患者身心全面康復[9-10]?咕癫∷幬锏淖饔迷谟谧钄嗷颊呗┒-結節多巴胺通路當中D2受體。但部分患者在治療過程容易出現閉經癥狀,部分患者無法自行恢復[11]。阿立哌唑屬于多巴胺受體部分激動劑,其可拮抗突觸后膜D2受體,又可激動突觸前膜D2受體,可有效緩解閉經,促進患者月經恢復[12]。
                  中醫將精神分裂癥納入“癲狂”范疇,在藥物治療的同時聯合中醫治療,可進一步提高療效。血府逐瘀湯可治療氣滯血郁證,其中,桃仁、紅花、川芎和當歸、赤芍均可活血祛瘀;柴胡疏肝解郁;牛膝通絡祛瘀;桔梗疏通肺氣;枳殼寬胸行氣;當歸養血活血;生地清熱涼血;茯神安神益智;遠志安神助眠。甘草調和諸藥。上述各種藥物聯合可活血化瘀而不傷血,疏肝解郁而不耗氣,F代醫學證實,血府逐瘀湯各種藥物可改善腦內代謝和新陳代謝,促使中樞神經系統功能恢復正常,并改善精神分裂癥癥狀[13-14]。
                  本研究結果顯示,聯合組精神分裂癥療效高于單藥組,P<0.0 5。聯合組閉經患者月經恢復的時間短于單藥組,P<0.05。聯合組陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理評分和PANSS總分均優于單藥組,P<0.05。兩組的TESS評分中,聯合組和單藥組無顯著差異,P>0.05。相關研究顯示,中藥聯合阿立哌唑治療閉經的精神分裂癥的收效良好,與本研究有一定的相似性[15]。
                  綜上所述,阿立哌唑+血府逐瘀湯治療精神分裂癥患者的效果良好,可更快的改善患者病情,加速月經恢復,改善精神分裂癥陽性和陰性癥狀,且無嚴重不良反應。


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