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                  兒童孤獨癥患者的護理方案與效果

                  發布時間:2022-01-10 11:16 論文編輯:admin 價格: 所屬欄目:畢業論文

                  摘 要:目的 探討兒童孤獨癥患者的護理方案和效果。方法 將我院2017年2月至2018年12月收治的100例兒童孤獨癥患兒隨機分組,標準護理組對于兒童孤獨癥患兒根據以往常規遵醫落實護理的方式進行常規操作,整體化護理組在兒童護理工作中開展整體化護理。比較兩組

                  摘    要:目的 探討兒童孤獨癥患者的護理方案和效果。方法 將我院2017年2月至2018年12月收治的100例兒童孤獨癥患兒隨機分組,標準護理組對于兒童孤獨癥患兒根據以往常規遵醫落實護理的方式進行常規操作,整體化護理組在兒童護理工作中開展整體化護理。比較兩組滿意度、兒童孤獨癥疾病知識家長掌握率、患兒住院時間、護理前后兒童自閉癥評定量表(CARS)評分及家屬糾紛發生率。結果 整體化護理組滿意度、CARS評分、兒童孤獨癥疾病知識家長掌握率、住院時間、家屬糾紛發生率對比標準護理組優勢顯著,P <0.05。結論 兒童孤獨癥患兒實施整體化護理的效果確切,可有效減輕患兒的自閉癥狀,提高患兒家長對于兒童孤獨癥的認知,縮短護理時間,減少家屬糾紛。
                  關鍵詞:孤獨癥 兒童 整體化護理 護理效果

                  兒童孤獨癥是常見的疾病之一,其是嬰幼兒期廣泛性發育障礙的表現,且在男女發病人群中男性較多。兒童孤獨癥患兒表現為不同程度行為異常、智力障礙、焦躁不安和語言交流障礙等癥狀,出現興趣淡漠、行為刻板,且多數存在精神發育遲滯的現象。目前,兒童孤獨癥無特效治療藥物,兒童孤獨癥患兒的護理工作十分重要。以往臨床護理工作為標準護理干預,主要是用藥等方面的護理,雖然可以有效提高兒童孤獨癥的臨床療效,但行為障礙等的存在仍嚴重影響臨床治療和預后[1-2]。因此,采取有效的護理措施十分關鍵。本研究將100例兒童孤獨癥患兒隨機分組,標準護理組對于兒童孤獨癥患兒根據以往常規遵醫落實護理的方式進行常規操作,整體化護理組在兒童護理工作中開展整體化護理,旨在分析兒童孤獨癥患兒實施整體化護理發揮的作用,報道如下。

                  1 資料與方法

                  1.1 一般資料
                  將我院2017年2月至2018年12月收治的100例兒童孤獨癥患兒隨機分組。整體化護理組年齡2~9歲,平均(5.21±2.28)歲;男39例,女11例;行為異常44例,智力障礙47例,焦躁不安24例,語言交流障礙40例。標準護理組年齡2~9歲,平均(5.15±2.14)歲;男40例,女10例;行為異常45例,智力障礙47例,焦躁不安23例,語言交流障礙40例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性;純杭议L均知情同意本次研究。納入標準:符合兒童孤獨癥診斷標準,出現行為異常、智力障礙、焦躁不安和語言交流障礙等癥狀,均具有正常呼吸和正常的聽覺、發音能力。排除標準:癲癇、呼吸系統不正常、聽力障礙、發音障礙的患兒。
                  1.2 護理方法
                  標準護理組對于兒童孤獨癥患兒根據以往常規遵醫落實護理的方式進行常規操作。整體化護理組在兒童護理工作中開展整體化護理。(1)健康教育。通過健康教育,讓兒童孤獨癥患兒和家長提高對疾病的了解,使其明確疾病發生的原因和表現及帶來的危害性等,在教育過程需要耐心解釋和因材施教,結合家長的個體特點,如文化程度等選擇合適的宣教方式,盡可能直觀化和通俗化,以更好的提高健康教育的實施成效。(2)心理護理。當患兒出現不良情緒的情況下,需要給予患兒和家長健康教育和心理疏導,使其保持良好的心理狀態。另外,根據兒童孤獨癥患兒的心理狀態給予兒童孤獨癥患兒相應的疏導,并營造輕松、溫馨的環境,多和患兒交流,對于存在焦慮心理的兒童孤獨癥患兒需要多給予安慰,并可播放輕音樂緩解其焦躁不安的情緒,幫助患兒更好適應當前社會環境,走出孤獨[2]。(3)行為矯正。指導患兒家屬多給予患兒關懷和愛護,并在日常生活中注意循序漸進矯正患兒的行為,促使其生活習慣逐漸發生改變,幫助患兒走向正確的軌道。(4)人際交往訓練。多數兒童在人際交往過程中存在障礙,可出現和他人目光接觸的情況下回避的現象,且喜歡獨處。護理人員需要給予患兒相應的人際交往訓練,指導患兒說話時對視別人的眼睛,并訓練其用語言及時表現自身的想法和意愿。還可借助鏡子訓練的方式幫助患兒訓練,通過視頻和動畫等方式幫助患兒理解部分表情和肢體動作的含義,并實施簡單的問答訓練,及時給予回答正確的患兒鼓勵,使其得到鼓舞。(5)生活自理的訓練。多數患兒生活能力低下,需要及時給予訓練,以免影響正常生活?蓪⑸罴寄艿膭幼魅邕M食、穿衣等進行分解,循序漸進對患兒開展訓練,提高其自理能力。(6)語言溝通。多數兒童存在語言溝通障礙,需加強和兒童的語言能力訓練,先采用簡單易懂的語言,并將語言充分融入患兒日常生活,引導其多交流,并幫助其用語言將生活中的事情串聯,不斷強化其語言的表達水平[3]。
                  1.3 觀察指標
                  比較兩組滿意度、兒童孤獨癥疾病知識家長掌握率、患兒住院時間、護理前后兒童自閉癥評定量表(CARS)評分及家屬糾紛發生率。
                  1.4 統計學處理
                  用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用(±s)表示,組間比較行t檢驗;計數資料用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

                  2 結果

                  2.1 滿意度
                  整體化護理組的滿意度是98.00%,高于標準化組家長對護理工作的滿意度80.00%,P<0.05。
                  2.2 護理前后C A R S評分
                  護理前兩組C A R S評分接近,P>0.05;護理后整體化護理組CARS評分優于標準護理組,P<0.05。見表1。
                  表1 兩組護理前后CARS評分比較(分,±s)

                  2.3 兒童孤獨癥疾病知識家長掌握率、患兒住院時間
                  整體化護理組兒童孤獨癥疾病知識家長掌握率高于標準護理組,患兒住院時間短于標準護理組,P<0.05。見表2。
                  表2 兩組兒童孤獨癥疾病知識家長掌握率、患兒住院時間比較

                  2.4 家屬糾紛發生率
                  整體化護理組家屬糾紛發生率是0,遠遠低于標準護理組18.00%,P<0.05。

                  3 討論

                  孤獨癥是一種嚴重的幼兒廣泛發展障礙,具有廣泛性發育障礙的典型癥狀[4]。在臨床上,孤獨癥是一種以極度孤獨、情感交流障礙、語言障礙、智力衰退為特征的疾病,被稱為兒童孤獨癥或孤獨癥。其最重要的功能就是獨立行動,并遵循同樣的格式,如兒童對日常生活的需求、環境的布置、玩具的擺放。其與一些無生命物體有著不可分離的特殊關系[5]。
                  孤獨癥兒童的臨床表現主要有3種。(1)最明顯的表現是社會交往上的困難,也就是說,兒童與他人交往有明顯障礙,缺乏溝通能力和意識,缺乏與他人交流的興趣以及其他明顯的社會障礙。(2)兒童的疾病程度隨時間的增長而發生變化,在不同的年齡和疾病程度上會有差異[6]。(3)較明顯的特點是難以溝通;純涸谂c他人溝通時也會遇到巨大的障礙。言語與非言語溝通有許多障礙,如目光接觸和身體接觸。對于語言交流,患兒以說話晚、說話慢、反應遲緩為主。其主要表現之一是興趣狹隘、重復性太強。孤獨癥兒童對事物缺乏興趣,沒有明顯的興趣,日常行為刻板[7]。對事物采取一種固定的態度。孤獨癥會給患兒帶來很大的心理和生理傷害,應及早治療,在積極治療的同時應重視護理干預[8]。由于兒童的認知障礙和情緒不穩定,可能會產生暴力自我傷害行為。對于這類不安全行為,護士應密切觀察兒童的活動及情緒變化,發現不安全隱患,做好預防。根據需要指定專人照看兒童,控制兒童活動范圍,避免接觸不安全因素,減少對兒童的不良刺激[9]。兒童如有興奮,應將其置于安靜的環境中,轉移其注意力。對于無法避免的暴力和自殘,應及時保護兒童,避免傷害自己和他人。要及時了解興奮和沖動的原因,避免以后再發生同樣的事情。此外,在護理過程中,護士要耐心細致,避免激怒患兒,減少對其的不良刺激。任何訓練都要求訓練者在訓練中保持耐心和堅持不懈,在訓練過程中及時鼓勵患兒[10]。
                  兒童孤獨癥是常見的兒童疾病之一,具有高發病率和高致殘率。對于患有此病的患兒,如果臨床上未能及時有效的治療,將嚴重影響患兒的未來生活,給患兒自身、家庭以及社會均帶來嚴重的負擔。大多數患兒和家長對疾病和治療缺乏了解,導致其容易出現焦慮、抑郁等情緒表現。為了避免不良預后的發生,需要對孤獨癥的兒童進行早期干預[11]。兒童孤獨癥患兒受疾病影響,生活質量低下,多數存在語言交流缺乏,動作刻板,存在不同社會反應。因此,對兒童孤獨癥患兒進行及時有效的護理十分重要[12]。整體化護理是一種新型的護理模式,可從多個層面進行護理工作的開展,從而更好的強化對兒童的心理疏導、語言訓練、日常生活能力訓練、行為矯正等,通過給予兒童孤獨癥患兒和家長有效的疏導,減輕臨床癥狀,從而提高兒童孤獨癥患兒的治療依從性,確保治療的效果[13]。
                  本研究結果顯示,整體化護理組滿意度、CARS評分、兒童孤獨癥疾病知識家長掌握率、住院時間、家屬糾紛發生率對比標準護理組優勢顯著,P<0.05。
                  綜上,兒童孤獨癥患兒實施整體化護理的效果確切,可有效減輕患兒的自閉癥狀,提高患兒家長對于兒童孤獨癥的認知,縮短護理時間,減少家屬糾紛。

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