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                  綜合護理對無痛分娩產婦產后尿潴留及心理情緒和滿意度的影響

                  發布時間:2022-01-11 10:52 論文編輯:admin 價格: 所屬欄目:畢業論文

                  摘 要:目的 探討綜合護理模式對無痛分娩產婦產后尿潴留、心理情緒和滿意度的影響。方法 選取2016年9月至2017年10月于本院實施無痛分娩的產婦80例,通過中心隨機化分組模式分為研究組和對照組,每組40例,記錄兩組產后初次排尿時間、平均殘余尿量、住院時間

                  摘    要:目的 探討綜合護理模式對無痛分娩產婦產后尿潴留、心理情緒和滿意度的影響。方法 選取2016年9月至2017年10月于本院實施無痛分娩的產婦80例,通過中心隨機化分組模式分為研究組和對照組,每組40例,記錄兩組產后初次排尿時間、平均殘余尿量、住院時間、臨床滿意度、心理情緒以及尿潴留發生率。結果 研究組初次排尿時間[(7.51±1.90)h]和住院時間[(6.51±1.93)d]均短于對照組[(10.20±3.23)h、(8.27±2.56)d],組間對比差異有統計學意義(P <0.05);研究組平均殘余尿量[(30.12±11.34)mL]少于對照組[(50.49±18.52)mL],兩組比較差異有統計學意義(P <0.05)。研究組護理后總滿意度(95.00%)高于對照組(77.50%),差異有統計學意義(P <0.05);研究組產后抑郁評分[(38.50±3.06)分]低于對照組[(40.62±3.05)分],組間差異有統計學意義(P <0.05);研究組產后尿潴留發生率(5.00%)低于對照組(22.50%),組間差異有統計學意義(P <0.05)。結論 無痛分娩產婦在實施綜合護理模式后其心理狀態有所穩定,滿意度顯著提升,且產后尿潴留發生率有所降低。
                  關鍵詞:無痛分娩 綜合護理 心理情緒 滿意度 尿潴留

                  分娩作為女性的一個自然生理過程,在分娩時子宮收縮以及不良心理情緒均會導致疼痛感提升,因此初產婦對疼痛存在恐懼感,導致不耐受[1]。無痛分娩是目前減輕產婦分娩疼痛的一種形式,采用麻醉藥物能夠改善患者的疼痛感,但在應用過程中會導致膀胱收縮功能下降,引發尿潴留[2]。因此,對無痛分娩產婦予以相關護理,有利于提升治療效果;诖,本研究旨在探討綜合護理模式對無痛分娩產婦產后尿潴留、心理情緒和滿意度的影響。

                  1 資料與方法

                  1.1 一般資料
                  選取2016年9月至2017年10月于本院實施無痛分娩的產婦80例,通過中心隨機化分組模式分為研究組和對照組,每組40例。研究組年齡區間21~35歲,平均年齡(25.40±4.23)歲;孕周37~42周,平均(38.13±2.14)周。對照組年齡區間22~36歲,平均年齡(25.38±4.24)歲;孕周36~43周,平均(38.10±2.13)周。兩組基線資料對比,組間差異無統計學意義(P>0.05)。
                  1.2 方法
                  對照組在產前進入病房后,責任護理人員予以健康干預,對孕婦予以身心評定,并與其溝通。在進入待產室后,予以無痛分娩,由導樂師輔助干預,指導孕婦進食、飲水,勤排大小便,記錄膀胱充盈情況,及時將膀胱排空。在第二產程時,導樂師全程陪伴孕婦,指導孕婦科學呼吸,正確應用腹壓,宮縮間隙喂食、飲水,記錄膀胱情況,并及時排空。產后導樂師輔助予以30 min的吸吮,為產婦補充能量,記錄膀胱充盈情況,如果在120 min內沒有異常反應,則返回母嬰室。研究組實施綜合干預:(1)予以早期盆底功能運動,產前責任護理人員及時向孕婦講解盆底肌功能保健、盆底肌功能鍛煉的意義。在鍛煉過程中,患者保持平臥位,頭部放置軟枕,雙腿稍微屈曲分開,保持深呼吸。在吸氣過程中對肛門、會陰和陰道進行收縮,降低大腿和臀部參與收縮的能力,持續6~8 s;在呼氣過程中保持緩慢放松狀態,不斷練習直至了解,收縮持續時間為每次6~8 s。孕婦進入待產室后,導樂師不僅僅需要負責導樂工作,同時讓孕婦回想產前盆底肌功能鍛煉形式,產后60 min導樂師輔助產婦保持舒適體位,第一次收縮持續時間保持在每次4~5 s,間隔15 min后持續每次6~8 s,每次15~20 min。(2)產后心理干預。產婦無痛分娩后,因出現過于疲憊、子宮收縮疼痛、睡眠不足以及尿潴留情況,導致負性情緒嚴重。針對這一情況,護理人員對存在抑郁反應的產婦需予以充分的關心和交流。(3)家庭和社會引導。與產婦家屬溝通,尤其需要獲得丈夫的關心,以此獲得家庭和社會的支持,從而改善產婦的抑郁狀態。
                  1.3 觀察指標
                  記錄兩組產婦產后初次排尿時間、平均殘余尿量、住院時間及臨床滿意度。記錄兩組產后抑郁程度,應用Zung抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)[3]判定產婦抑郁情況,其中抑郁評分在1~4分,<50分判定為無抑郁,50~59分判定為輕度抑郁,60~69分判定為中度抑郁,≥70分判定為重度抑郁。
                  1.4 統計學分析
                  采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用(±s)表示,組間比較行t檢驗;計數資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

                  2 結果

                  2.1 兩組產后初次排尿時間、平均殘余尿量和住院時間對比
                  研究組初次排尿時間和住院時間均短于對照組,組間對比差異有統計學意義(P<0.05);研究組平均殘余尿量少于對照組,組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
                  表1 兩組初次排尿時間、平均殘余尿量和住院時間比較(±s)

                  2.2 兩組臨床滿意度比較
                  研究組護理后總滿意度高于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
                  表2 兩組臨床滿意度比較[n(%)]

                  2.3 兩組心理情緒比較
                  研究組產后抑郁評分[(38.50±3.06)分]低于對照組[(40.62±3.05)分],組間對比差異有統計學意義(t=3.1034,P=0.0027)。
                  2.4 兩組產后尿潴留發生率分析
                  研究組產后尿潴留發生率[2例(5.00%)]低于對照組[9例(22.50%)],組間對比差異有統計學意義(χ2=5.1647,P=0.0230)。

                  3 討論

                  無痛分娩主要應用硬膜外鎮痛方法,主要是在分娩階段,經腰椎間隙穿刺至硬膜外腔中,推進低濃度以及小劑量的局部麻醉藥物,以達到鎮痛的效果[4]。因藥物在骶叢中的作用,導致腸胃蠕動減慢,膀胱收縮功能變緩,繼而導致尿潴留的發生。在分娩過程中,胎頭壓迫膀胱,導致膀胱黏膜呈現充血性水腫;產后腹肌松弛,膀胱容量提升,同時產婦對尿脹不敏感,上述狀態均會造成尿潴留[5]。通過綜合護理模式,如強化盆底肌功能鍛煉,科學的盆底肌運動等,能夠保證逼尿肌的鍛煉,同時強化控尿效果和盆底肌力量。盆底肌鍛煉是產婦有意識的進行收縮,是目前臨床一種常規的非手術治療形式[6]。通過本研究數據證實,研究組初次排尿時間和住院時間均短于對照組,組間對比有統計學意義(P<0.05);研究組平均殘余尿量少于對照組,兩組比較存在統計學意義(P<0.05),說明綜合護理模式對于無痛分娩產婦產后的干預十分有效。
                  在日常排尿中,受到生理狀態、心理情緒以及環境因素的影響,會導致排尿的順暢性降低,產婦就會出現負性情緒,且產后恢復不良以及尿潴留的發生會影響產婦子宮收縮狀態[8]。本研究中,研究組護理后總滿意度高于對照組(P<0.05);研究組產后抑郁評分低于對照組,組間對比存在統計學意義(P<0.05),證實綜合護理模式有助于調節產婦的不良情緒,通過心理干預,讓產婦恢復自身調節的狀態,降低不安感。本研究中研究組產后尿潴留發生率低于對照組,說明綜合護理干預優化了常規干預存在的弊端,有效降低尿潴留發生率。
                  綜上所述,綜合護理模式應用于無痛分娩產婦中,提升了產婦的臨床滿意度,降低了產后尿潴留發生率,同時改善了產婦的負性情緒,有利于臨床進一步實施和開展。

                  參考文獻
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                  [2]宋靜,竇建紅,李秀杰.研究護理干預對無痛分娩產婦產后出血及新生兒窒息的影響[J].中國實用醫藥,2019,14(30):166-168.
                  [3]劉洪英.整體護理對無痛分娩初產婦分娩結局及產后情緒、睡眠的影響[J].中國社區醫師,2019,35(26):138-139.
                  [4]張迎春.臨床護理干預對無痛分娩產婦產后尿潴留的影響[J].中國藥物與臨床,2019,19(2):333-334.
                  [5]高婷紅.高齡產婦無痛分娩中應用導樂鎮痛儀聯合全程陪伴護理的效果及對分娩舒適度、產后心理狀態的影響[J].中外醫療,2018,37(36):138-140.
                  [6]劉振英.會陰無保護聯合無痛分娩對足月初產婦產后康復及新生兒窒息的影響[J].實用中西醫結合臨床,2018,18(2):158-160.
                  [7]賈英.臨床護理干預對無痛分娩產婦產后尿潴留的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(61):11986.
                  [8]吳景梅,郝安平.產后康復治療儀在無痛分娩產婦排尿中的應用[J].安徽醫學,2016,37(6):756-757.
                   


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