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                  臨床護理路徑對腹股溝疝圍手術期護理效果的分析

                  發布時間:2022-01-12 15:29 論文編輯:admin 價格: 所屬欄目:畢業論文

                  摘 要:目的 分析臨床護理路徑在腹股溝疝圍手術期護理中應用效果。方法 對2017年8月至2018年8月到我院治療的100例腹股溝疝患者隨機分為觀察組與對照組,兩組均為50例。所有患者均以手術方法進行治療,分別配合臨床護理路徑和常規護理,將經不同護理之后的效

                  摘    要:目的 分析臨床護理路徑在腹股溝疝圍手術期護理中應用效果。方法 對2017年8月至2018年8月到我院治療的100例腹股溝疝患者隨機分為觀察組與對照組,兩組均為50例。所有患者均以手術方法進行治療,分別配合臨床護理路徑和常規護理,將經不同護理之后的效果差異進行對比。結果 (1)觀察組患者護理之后的整體護理滿意度為96.00%,比對照組的82.00%更高,數據對比具有統計學差異(P <0.05)。(2)經過護理之后,觀察組患者的排氣時間明顯更短,下床活動時間明顯比對照組短,疼痛持續時間和住院時間也短于對照組,數據對比具有統計學差異(P <0.05)。(3)觀察組患者護理之后的并發癥發生率明顯比對照組更低,數據對比具有統計學差異(P <0.05)。結論 圍手術期護理中為腹股溝疝患者提供臨床護理路徑,可提高護理滿意度,還可促進患者恢復,減輕患者疼痛,降低并發癥發生率,縮短患者住院時間,臨床應用效果較好。
                  關鍵詞:腹股溝疝 臨床護理路徑 圍手術期護理

                  腹股溝疝是外科常見性疾病,與腹股肌肉強度下降、腹內壓升高等具有一定關系[1]。腹股溝疝好發于中老年人,臨床表現主要為腹股溝區域存在腫塊,同時伴隨消化不良、腹部疼痛等,對患者身心健康與生活質量產生嚴重影響。臨床治療腹股溝疝多采取疝修補術。但手術屬于有創性操作,會對患者機體產生損傷,且患者易出現應激反應。為有效預防患者手術治療中出現多種不適,可提供圍手術期護理[2]。圍手術期護理服務中,遵循臨床護理路徑模式展開,對患者具有重要意義。本文分析臨床護理路徑在腹股溝疝圍手術期護理中應用效果。

                  1 資料與方法

                  1.1 一般資料
                  本文的100例腹股溝疝手術患者均于2017年8月至2018年8月入院接受治療,以隨機方法分為觀察組與對照組,每組50例。觀察組男女比例為22∶28,年齡25~58歲,平均(46.28±8.45)歲;發病到住院時間間隔1~4 d,平均(2.34±0.72)d。對照組男女比例為20∶22,年齡28~62歲,平均(45.82±8.79)歲;發病到住院時間間隔1~5 d,平均(2.38±0.82)d。所有研究對象資料符合倫理標準,經過《世界醫學會赫爾辛基宣言》驗證,簽署了《知情同意書》。經統計學軟件檢驗兩組的一般資料,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
                  1.2 方法
                  患者入院以后常規開展手術治療,同時為對照組按常規護理方法開展護理干預。根據手術治療的狀況等對患者術前積極的進行相關的護理指導,并做好健康宣教和術前準備工作。手術以后要對患者落實各項基礎性護理服務,防止患者術后感染等情況出現,保證整體安全。觀察組患者通過臨床護理路徑開展護理,根據病情的實際表現等查閱文獻和資料等,收集關于腹股溝疝圍手術期護理的相關資料。同時為了保證患者的操作可靠性,還要針對性的加強對醫護工作者的操作知識和護理技能培訓,落實細節護理,使醫護工作者對于各個護理操作流程都能做到熟悉。同時將護理路徑表單放在病理家之內,根據表單的提示來完成各項護理操作,再完成的護理內容后面畫勾。具體的護理方法從如下幾點落實:
                  1.2.1 入院時護理
                  患者入院后,護理人員需評估患者病情,詢問患者過敏史、監測患者生命體征。入院當天,護理人員向患者介紹住院環境,并向其說明院內規章制度和陪護制度。經詳細說明,讓患者更快熟悉醫院環境,協助患者適應角色轉換,以便其積極配合治療與護理[3]。
                  1.2.2 術前護理
                  手術前,護理人員可向患者介紹腹股溝疝手術操作過程和可期待性結果,以此消除患者恐懼、焦慮等心理,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,構建良好的護患關系。術前護理人員還應評估患者手術耐受性。幫助患者完成術前各項基礎常規性檢查。提醒患者戒煙酒,養成良好、健康的生活習慣。評估患者營養狀況,加強對患者術前飲食指導。在滿足患者機體營養需要的基礎上,告知患者不可食用奶類與豆類等容易產氣食物。提醒患者術前6 h禁食禁飲[4]。在手術前,護理人員還應幫助患者做好皮膚清潔護理。告知患者術前排空膀胱,做好手術準備。
                  1.2.3 術中護理
                  手術操作期間,護理人員應協助醫師完成各類手術操作。手術當天注意維持患者正常體溫。針對高;颊哌應做好相應防護措施,幫助麻醉醫師處理各類問題,準確投遞手術器械[5]。手術操作的過程中,護理人員還應注意幫助患者做好保暖護理,預防手術中顯露過多。對于情緒較為緊張的患者,護理人員可緊握其雙手,對其進行安撫性護理,告知患者手術進展一切順利。
                  1.2.4 術后護理
                  手術結束后,護理人員保持患者平臥6 h,并維持低流量吸氧6 h,以加快患者體內CO2排出體外速度,幫助患者做好術后恢復性護理。術后護理人員須密切監測患者生命體征,如發現任何異常,需立即告知主治醫師處理。在不影響患者術后恢復的基礎上,護理人員提醒患者術后加強營養補充。術后6 h可通過食用流質性食物來維持大便通暢,以此減輕胃腸壓力。手術后護理人員在對患者病情不產生不利影響的情況下,指導患者運動?筛鶕颊呔唧w情況,指導完成簡單活動[6]。與此同時,護理人員還應注意做好預防性護理措施。對于疼痛較為明顯的患者,護理人員根據其具體情況做好疼痛緩解護理措施。也可在遵循醫囑的前提下予以患者鎮痛藥物。術后護理還應注意觀察患者手術切口,及時處理手術切口,更換敷料,以免出現感染。
                  1.2.5 出院指導
                  在患者即將出院時,護理人員應提醒患者出院后注意休息,可進行適當運動。告知患者不可提重物等容易產生腹壓的活動。如出現任何不適來醫院復查[7]。
                  1.3 觀察指標
                  統計兩組患者護理滿意度,應用疼痛視覺模擬評分量表(VAS)評估患者疼痛程度,分數越高,說明患者疼痛越明顯;觀察比較兩組患者排氣時間、下床時間活動時間、疼痛持續時間以及住院時間,統計兩組患者并發癥發生率。1.4統計學方法通過SPSS22.0統計學軟件處理試驗中產生的各類數據,計數資料利用百分比表示,并經χ2檢驗;計量資料采用(x-±s)表示,需經t原理檢驗,P<0.05表明組間差異具有統計學意義。

                  2 結果

                  觀察組患者經過護理之后有48例患者對護理表示滿意,滿意度達到96.00%,對照組患者中有41例對護理表示滿意,滿意度僅有82.00%,數據對比具有統計學差異(P<0.05);經過不同護理之后,觀察組的排氣時間明顯更短,下床活動時間也比對照組短,疼痛持續時間和住院時間明顯短于對照組,數據對比具有統計學差異(P<0.05)。見表1。評估患者的VAS評分,觀察組的疼痛評分為(1.82±0.51)分,明顯比對照組的(2.78±1.08)分更低,數據對比具有統計學差異(P<0.05);經過護理之后,觀察組僅有尿潴留2例和3例陰囊水腫,并發癥發生率為10.00%;而對照組出現8例尿潴留患者,6例陰囊水腫患者,3例紅腫患者,并發癥發生率達到34.00%,數據對比具有統計學差異(P<0.05)。
                  表1 兩組患者各項時間指標對比(d,±s)

                  3 討論

                  臨床護理路徑是一種新型護理方式,護理內容操作依照時間順序規范展開,確保臨床護理工作能夠合理有序進行[8]。臨床護理路徑的產生主要是應對過高醫療費用、衛生資源鋪張浪費以及醫療行為過度干預或不足而采取的根據時間展開的護理過程,被廣泛應用于外科、兒科與內科。此種護理模式與“疾病護理規范”具有一定相似處,不同在于臨床護理路徑的操作流程更具體、更標準,更加明確臨床護理操作的時間性,患者能夠享受到規范化的、高質量的護理服務[9]。在國外,臨床護理路徑主要是針對某一具體疾病,從患者入院至出院期間提供具有時間性的護理計劃。臨床護理路徑是一種提高護理質量的操作方法,在降低護理成本方面具有重要作用。腹股溝疝是普外科一種常見性疾病,治療主要為手術方法。手術操作對患者同樣具有一定損傷[10];诟鞣矫婵剂,有效的護理措施對腹股溝患者康復具有重要作用。本研究結果發現,觀察組患者整體護理滿意度、排氣時間明顯更短,下床活動時間明顯比對照組短,疼痛持續時間和住院時間也短于對照組,數據對比具有統計學差異(P<0.05);觀察組患者護理之后的并發癥發生率明顯比對照組更低,數據對比具有統計學差異(P<0.05)。由此可見,相比常規性的圍手術期護理方法,臨床路徑下展開的圍手術期護理對患者康復具有重要作用。
                  綜上所述,圍手術期護理中,為腹股溝疝患者提供臨床護理路徑,可提高護理滿意度,還可促進患者恢復,減輕患者疼痛,降低并發癥發生率,縮短患者住院時間,臨床應用效果較好。

                  參考文獻
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                  [2]王素珍.臨床護理路徑在腹股溝疝圍手術期護理中的應用效果觀察[J].首都食品與醫藥,2019,26(2):150.
                  [3]王祎.臨床護理路徑在腹腔鏡腹股溝疝修補術圍手術期中的應用價值分析[J].中國醫藥指南,2018,16(33):208.
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                  [7]劉俊青,邱懷玉,胡敏蝶,等.臨床護理路徑應用于成年男性腹腔鏡腹股溝疝無張力修補術圍手術期的效果評價[J].嶺南現代臨床外科,2018,18(2):233-236.
                  [8]時同營.臨床護理路徑用于腹股溝斜疝無張力修補術圍術期的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(52):168.
                  [9]陸貞,張芹.臨床管理路徑應用于腹股溝斜疝無張力修補術圍手術期的效果分析[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2017,11(3):214-217.
                  [10]賈芳芳,郝澤軍.臨床護理路徑在腹腔鏡下腹股溝疝圍手術期護理中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(32):80,82.


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