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    STIC技術聯合彩色多普勒成像在孕中期胎兒心臟畸形系統篩查中的臨床應用

    發布時間:2022-05-09 08:36 論文編輯:admin 價格: 所屬欄目:畢業論文

    【摘要】目的:研究時間-空間相關成像(STIC)技術聯合彩色多普勒超聲成像在孕中期胎兒心臟畸形系統篩查中的應用效果。方法:選取本院2020年1月至2021年2月接收的進行孕中期胎兒系統篩查患者中隨機抽取的100例為研究對象。所有患者均進行常規胎兒心臟檢查、

    【摘要】目的:研究時間-空間相關成像(STIC)技術聯合彩色多普勒超聲成像在孕中期胎兒心臟畸形系統篩查中的應用效果。方法:選取本院2020年1月至2021年2月接收的進行孕中期胎兒系統篩查患者中隨機抽取的100例為研究對象。所有患者均進行常規胎兒心臟檢查、胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查及STIC掃查。比較不同檢測結果的靈敏度、特異度、先心病檢測準確率以及胎兒心臟標準切面的顯示率情況。結果:胎兒心臟彩色多普勒檢查及STIC掃查檢測的靈敏度、特異度、先心病檢測準確率以及胎兒心臟標準切面的顯示率均明顯高于常規胎兒心臟檢查,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:聯合應用STIC技術、彩色多普勒超聲成像技術進行孕中期胎兒心臟畸形系統篩查效果更為良好,靈敏度、特異度以及檢出率均更高,同時還可提高胎兒心臟標準切面的顯示率,值得推廣。
    【關鍵詞】時間-空間相關成像技術 彩色多普勒超聲成像 中孕期 胎兒心臟畸形
     
    時間-空間相關成像(spatio tempora limage correlation,STIC)技術指的是用探頭掃描獲得胎兒心臟情況,其標準切面多,圖像清晰,可更為全面地反映胎兒心臟狀態。彩色多普勒超聲成像則可有效反映心臟的血流方向等指標[1]。有研究顯示,兩者聯合應用時可更為有效反映心臟及血管結構的空間關系、胎兒血流動力學情況,且重復性良好,所以其可有效提高胎兒心臟畸形檢出的準確率,同時還可作為后續治療的依據[2]。為進一步明確兩者聯合應用的效果,本院進行了STIC技術聯合彩色多普勒超聲成像在孕中期胎兒心臟畸形系統篩查中臨床應用的研究,報告如下。
    1 資料及方法
    1.1 一般資料
    選取本院2020年1月至2021年2月接收的進行孕中期胎兒系統篩查患者中隨機抽取100例為研究對象,所有患者均進行常規胎兒心臟檢查、胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查及STIC掃查。孕婦年齡22~35歲,平均年齡(27.61±3.58)歲;孕周19~24周,平均孕周(21.93±1.56)周;其中59例為初產婦,41例為經產婦。所有產婦均自愿參與本次研究。本院醫學倫理委員會知曉并批準本次研究。一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
    1.2 方法
    常規胎兒心臟檢查,內容:孕婦保持仰臥位進行檢測,行胎兒四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面,觀察內容包括心房解剖、房室連接、心室袢、心室大動脈連接以及大動脈關系情況。
    胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查及STIC掃查,內容:①常規行胎兒心臟檢查,與對照組方法相同。②彩色多普勒超聲檢查,觀察上述結構血流動力學情況。③切換容積探頭,選擇胎兒仰臥位監測,使其心尖于9~12點位置,此時獲得四腔心切面情況,而后打開彩色多普勒超聲檢查儀,激活4D,進入STIC模式,根據孕婦以及胎兒情況調整容積角度及采集時間,使得采集框與心臟部位重合,感興趣區包括心臟、降主動脈、雙側肋骨。叮囑孕婦保持呼吸平緩,使得探頭固定不移動;在切面擺動過程中,應注意不丟失目標;觀察B平面,偽像少,圖像滿意,存儲STIC圖像。為進一步保證準確率,要求重復采集2~3次,儲存圖像。④圖像分析,本次研究要求激活A、B、C 3個平面,顯示四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面、導管弓平面、胃泡切面等情況,而后分析圖像,觀察內容包括心房解剖、房室連接、心室袢、心室大動脈連接以及大動脈關系情況,記錄結果。
    1.3 觀察指標
    觀察兩種檢測方式的靈敏度、特異度、先心病檢測準確率情況,觀察并記錄兩組檢測方法下心臟標準切面顯示率情況。靈敏度=真陽性人數/(真陽性人數+假陰性人數)×100%,特異度=真陰性人數/(真陰性人數+假陽性人數)×100%。
    1.4 統計學方法
    采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
    2 結果
    2.1 兩種檢測方式靈敏度、特異度、先心病檢測準確率比較
    胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查及STIC掃查中診斷顯示陽性為77例,陰性23例,計算其敏感度、特異度分別為98.72%、95.65%,準確率為99.00%;而常規胎兒心臟檢查中診斷顯示陽性70例,陰性30例,計算其敏感度、特異度分別為89.74%、73.33%,準確率為92.00%。胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查及STIC掃查檢測的靈敏度、特異度、先心病檢測準確率明顯高于常規胎兒心臟檢查,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。
    2.2 兩種檢測方式心臟標準切面顯示率比較胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查及STIC掃查中四腔心切面顯示率平均為(99.65±0.35)%,左室流出道切面顯示率平均為(98.35±1.32)%,右室流出道切面顯示率平均為(98.40±1.40)%,三血管切面顯示率平均為(98.37±1.29)%;而常規胎兒心臟檢查則依次顯示為(92.08±1.93)%、(89.67±2.59)%、(90.01±2.37)%、(89.96±3.25)%。胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查及STIC掃查的胎兒心臟標準切面的顯示率均明顯高于常規胎兒心臟檢查,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。
    3 討論
    心臟畸形在胎兒發育中較為常見,具有較高的致殘與致死風險,對胎兒的健康以及生命安全威脅較大。相關研究顯示,心臟畸形主要受保胎工作不恰當、孕婦情緒控制不當、長期壓迫等因素影響[3]。
    目前臨床上主要通過孕中期胎兒規范化檢查反映胎兒心臟情況,而正常情況下,24周左右胎兒基本形態發育完全,該階段出現發育畸形的風險相對偏高,所以心臟篩查的最佳時間在孕18~24周,進行該項篩查可有效降低心臟畸形的發病率和致死率,幫助醫務人員優化產前咨詢和管理[4,5]。常規心臟篩查標準切面包括四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面,但由于胎兒以及孕婦本身均會運動,加之受設備、醫務人員操作經驗等多種因素影響,心臟畸形的檢查結果準確性偏低[6]。有研究顯示,應用四維超聲心動圖檢查有助于胎兒心臟疾病的檢出,其具有準確性高、可重復性好的優點。本次研究中聯合應用了STIC技術、彩色多普勒超聲成像技術,前者為四維超聲,可較為清晰反映胎兒超聲心動圖的標準切面情況,同時還可以反映包括有冠狀切面在內的全新切面,在此基礎上進行彩色多普勒超聲檢查,可進一步獲取血液流動情況,聯合兩者反映心臟信息可幫助醫務人員進一步了解胎兒心臟以及血管的發育狀態[7]。本次研究發現,胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查及STIC掃查檢測的靈敏度、特異度、先心病檢測準確率以及胎兒心臟標準切面的顯示率均明顯高于常規胎兒心臟檢查,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。
    綜上所述,聯合應用STIC技術、彩色多普勒超聲成像技術進行孕中期胎兒心臟畸形系統篩查效果更好,靈敏度、特異度以及檢出率均更高,同時還可提高胎兒心臟標準切面的顯示率,值得推廣。
     
    【參考文獻】
    [1] 汪前洲,熊銀姣,宋嫣,等.四維超聲STIC技術篩查胎兒先天性心臟病的臨床價值分析[J].江西醫藥,2020,55(12):1762-1765.
    [2] 韓松巖,王東輝,張媛,等.四維超聲聯合二維超聲檢查對孕中期疑似心臟畸形胎兒的診斷價值[J].中國婦幼保健,2021,36(2):407-410.
    [3] 張楠楠.彩色多普勒超聲對中孕期胎兒心臟畸形的篩查價值分析[J].中國優生與遺傳雜志,2018,26(8):83-85,138.
    [4] 淦鳳萍,楊小光,許傳塍.彩色多普勒超聲篩查中孕期胎兒心臟畸形的臨床價值分析[J].現代醫用影像學,2020,29(4):770-771,774.
    [5] 周英華,王莉,張建蕾.四維超聲時間-空間關聯成像技術在胎兒心臟畸形輔助診斷中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐,2020,5(33):116-117,120.
    [6] 牛媛媛.四維超聲STIC技術應用于中孕早期胎兒心臟檢查中的價值[J].臨床醫學,2020,40(12):22-25.
    [7] 曹青峰,王曉靜,李國芳.胎兒超聲用于產前篩查先天性心臟畸形的價值[J].中國實用醫刊,2020,47(18):39-41.
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