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        新冠肺炎疫情下醫學檢驗科運作與管理研究

        發布時間:2022-08-11 17:08 論文編輯:admin 價格: 所屬欄目:畢業論文

        摘 要:目的:對檢驗科在醫院感染管理工作進行深入分析,總結、歸納其存在的問題,提出應對方案,并觀察實施效果。方法:于2020年1月至2021年12月,分兩個階段完成研究內容,第一階段(2020年112月)中,針對檢驗科工作實際情況展開分析討論,對其在醫院感染

        摘    要:目的:對檢驗科在醫院感染管理工作進行深入分析,總結、歸納其存在的問題,提出應對方案,并觀察實施效果。方法:于2020年1月至2021年12月,分兩個階段完成研究內容,第一階段(2020年1—12月)中,針對檢驗科工作實際情況展開分析討論,對其在醫院感染管理中的不足之處進行總結;第二階段(2021年1—12月)中,根據總結結果,制訂檢驗科規范化管理措施并開始實施,以檢驗科規范化管理措施實施前、后一年為評定周期,以工作合格率、院內感染率以及技術指標為標準,對檢驗科規范化管理措施的實施效果展開對比、分析。結果:與規范化管理實施前相比,醫院檢驗科規范化管理實施后,消毒滅菌物件、手部衛生、室內空氣合格率明顯升高,差異具有統計學意義(P<0.05);醫院檢驗科涉及院內感染事件總感染率明顯下降,差異具有統計學意義(P<0.05);醫院檢驗科規范化管理實施后,實驗室醫護人員生物安全知曉率、個人防護操作考核合格率均有所提升,平均急診結果報告時間明顯縮短,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:在檢驗科醫院感染控制中,實施規范化護理管理,可加強工作人員的專業知識與責任意識,帶動工作人員的工作積極性,促進檢驗科工作的標準化,有效降低院內感染風險事件的發生率。
        關鍵詞:檢驗科;醫院感染;管理;問題;應對措施;
         
        檢驗科是醫院的一個重要科室,其職能主要是針對科室采集的患者標本進行檢測,但由于多方面因素影響,檢驗科也是院內感染高發的風險科室之一。如不進行科學、合理的管理,將導致檢驗科室發生污染事件,不僅影響送檢樣本檢驗結果,對患者的診斷、治療產生影響,還可能威脅檢驗科工作人員的自身安全[1,2]。在醫院檢驗科中,存在著一定的致病微生物菌群,并且檢驗科工作人員在工作過程中需要與大量的送檢樣本接觸,所以檢驗科人員的感染風險極高,并且易引起醫院感染傳染[3]。本次研究就此展開探討,以規范化管理的應用成效為切入點,針對醫院感染科在應用規范化管理前后各項指標的合格率以及醫院感染發生率進行對照分析,現報告如下。
        1 資料與方法
        1.1 一般資料
        本研究于2020年1月至2021年12月展開,分兩個階段完成研究內容:第一階段(2020年1—12月)針對檢驗科工作實際情況展開分析討論,對其在醫院感染管理中的不足之處進行總結;第二階段(2021年1—12月)根據總結結果,制訂并實施檢驗科規范化管理措施。研究中,涉及檢驗科工作人員21名,其中,男性10人,女性11人;年齡22~49歲,平均年齡(32.56±3.44)歲;工作年限1~5年7人,6~10年7人,10年以上6人;涉及送檢樣本600例,檢驗科規范化管理措施實施前300例,檢驗科規范化管理措施實施后300例。
        1.2 方法
        在實施規范化管理前,醫院檢驗科以院內常規規章制度進行工作,即及時保存送檢樣本,及時處理無用樣本,按照常規操作流程,完成樣本檢驗,出具報告。由研究小組對醫院檢驗科工作管理中存在的問題進行深入分析,總結歸納,提出應對措施。
        醫院檢驗科實施規范化管理內容:(1)制度完善。關于醫院、檢驗科的工作要求,需參考國家、行業相關內容,結合醫院、檢驗科內實際工作情況,確立制度與規范,要求全體工作人員參與,保證全員實施醫院感染控制體系,為醫院護理管理營造一個全員參與的氛圍;對檢驗科工作人員進行感染控制相關知識技能的培訓,如消毒知識與技能、滅菌知識與技能,使人員能夠更為全面地學習感染的相關知識,并且相關培訓應當設置考核指標,以加強工作人員的責任意識,保證自身專業技能的不斷提升,有效預防院內感染的發生。(2)規范化布局與檢驗科設置。針對檢驗科進行合理布局,包括明確劃分清潔區、半污染區、污染區,規定各區域的對應職責與工作內容,并在不同區域設置相應的標志,對于不同區域內的物品擺放,需嚴格遵循相應規章制度,嚴格按照“一區一套”的物品使用原則,預防交叉感染的發生;對于非工作人員,應要求其禁止進入工作區域,如存在緊急事項,需由工作人員陪同通過專用通道進入檢驗室。(3)日常消毒與廢棄物管理。檢驗科室內的清潔與消毒工作,是一種常態化但又十分重要的工作,在日常進行時,應當強化檢驗科內的空氣凈化工作,對于檢驗科室的細菌情況,進行嚴格監察,如發現疑似感染案例,應當優先檢測。在檢驗科的日常工作中,需立即處理廢棄樣本,同時對于生活垃圾、醫療垃圾,需要進行嚴格的分類,進行區分化處理,在統一收集到污染物垃圾、廢棄物垃圾后,需進行預處理,即針對不同垃圾,以不同顏色的垃圾袋分類包裝。(4)儀器、設備管理。對于醫院檢驗科的工作而言,儀器與設備是保證工作效率的堅實后盾,其能夠為主治醫生提供最終的檢測結果,幫助制訂臨床治療方案,因此,醫院可結合醫院實際情況,大力引進國內外先進的檢驗、檢測設備,提高檢驗結果的準確性,降低檢驗過程中其他因素的干擾程度,檢驗科工作人員應當對檢驗科現有的相應儀器、設備進行妥善保管,在儀器設備的擺放過程中,需做到科學、合理,如對于離心機、振蕩器等設備,應當擺放在易操作且滿足設備氣流外排的位置,避免發生氣溶膠污染狀況,對于空調、移機、排氣扇等設備,需合理擺放,以避免出現室內污染。(5)人員管理。檢驗科工作人員是執行各項工作任務的核心,因此對于檢驗科工作人員的規范化管理尤為重要。首先需加強相關學習,按照醫療行業相關法律規定,要求每位工作人員,必須熟知醫療行業相關法律法規,將其滲透到工作中,進而降低醫療糾紛、醫療事故的發生風險;其次需加強職業道德,要求每位檢驗科工作人員按照“實事求是、耐心細致、嚴肅認真”的要求完成工作任務,提升檢驗科工作人員的醫德,加強其業務能力。在提高檢驗科工作人員素質,規范其工作的同時,強化醫院醫風,加強其對新技術、新儀器、新知識的了解與掌握,最后形成監督檢查機制,將檢驗科科室工作過程中的各項問題如滅菌物件不合格、手部衛生不合格、室內空氣不合格等通過詳細的評分細則進行考評,同時實施獎懲制度,對于考評結果較好、滿意度較高的工作小組進行績效表彰,對于考評結果較差,滿意度較低的工作小組進行適當的績效懲罰,充分提高檢驗科工作人員工作的積極性,提升檢驗科的工作質量。
        1.3 觀察指標
        合格率指標:分別于醫院感染科規范化管理實施前、后一年為對照期限,對不同階段內醫院檢驗科中消毒滅菌物件、手部衛生、室內空氣抽查的合格率指標進行統計[4]。其中消毒滅菌物件抽查各200件,手部衛生抽查20人,室內空氣抽查12次。
        感染率指標:分別于醫院感染科規范化管理實施前、后一年為對照期限,對不同階段內醫院檢驗科涉及院內感染事件發生率進行統計[5]。統計送檢樣本各300例。
        技術指標:涵蓋實驗室醫護人員生物安全知曉率、個人防護操作考核合格率、平均急診結果報告時間。實驗室醫護人員統計樣本30例,個人防護操作考核合格率樣本50例,平均急診結果報告時間抽檢樣本30例。
        1.4 統計學方法
        采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析,計量資料以()表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
        2 結果
        2.1 合格率指標比較
        與規范化管理實施前相比,醫院檢驗科規范化管理實施后,消毒滅菌物件、手部衛生、室內空氣合格率指標明顯提升,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
        表1 合格率指標比較
        注:與規范化管理實施前比較,(1)P<0.05。
        2.2 感染率指標比較
        與規范化管理實施前相比,醫院檢驗科規范化管理實施后,醫院檢驗科涉及院內感染事件總感染率指標明顯下降,差異具有統計學意義(P<0.05),見表2。
        表2 感染率指標比較
        注:與規范化管理實施前比較,(1)P<0.05。
        2.3 技術指標比較
        與規范化管理實施前相比,醫院檢驗科規范化管理實施后,實驗室醫護人員生物安全知曉率、個人防護操作考核合格率均有所提升,平均急診結果報告時間明顯縮短,差異具有統計學意義(P<0.05),見表3。
        表3 技術指標比較
        注:與規范化管理實施前比較,(1)P<0.05。
        3 討論
        當前,醫院中檢驗科是一個關系到醫院感染發生的重要科室,由于其工作性質的特殊性,其發生醫院感染的概率較高,如出現醫院感染,很容易導致臨床感染不良事件的發生,容易產生醫患糾紛[6]。
        為提升醫院檢驗科的工作質量,有效降低院內感染的發生率,本次研究針對檢驗科在醫院感染管理中存在的問題進行了回顧性分析:(1)布局不合理。隨著醫療實驗技術的高速發展,過去醫院對于檢驗科的布局未更新,導致其在工作中未對污染、半污染、清潔區進行嚴格劃分,在設備、儀器的擺放上也未形成統一安排,這增加了醫院感染風險。(2)制度執行不嚴。盡管醫院已經成立了關于控制院內感染的制度,但是在制度執行上,普遍流于形式,未進行重視,且部分管理制度較為陳舊,檢驗科工作人員參與積極性也不高。(3)自我防護不到位。檢驗科標本來源廣泛,種類繁多,且存在病原體,而部分工作人員自我防護意識不強,未嚴格執行手部衛生管理,對于空氣質量的消毒滅菌工作不重視,增加了醫院感染風險。
        因此,針對以上問題,本研究經總結、分析,提出了規范化管理措施:首先,規范布局,強化分區原則,按照規范劃分檢驗科,提高工作的層次性;其次,強化設備、儀器的管理,日常使用時嚴格消毒、滅菌,重視空氣質量;再次,加強檢驗科工作人員的學習與培訓,提高其對于感染事件預防的認知,提升自身的責任意識與綜合防范水平,加強自身醫療素質與技能的提升[7]。最終實現了提高檢驗科消毒滅菌物件、手部衛生、室內空氣合格率指標,降低醫院檢驗科涉及院內感染事件總感染率指標的目的。尤其是在新冠疫情下,檢驗科更要在接受縝密的培訓下,嚴格按照防護指南完成各項檢驗,并加強檢驗人員的健康管理,提高對外界信息的敏感性,及時修訂各種制度,使其符合實際需求。
        綜上所述,在檢驗科醫院感染控制中,實施規范化護理管理可加強工作人員的專業知識與責任意識,帶動工作人員的工作積極性,促進檢驗科工作的標準化,有效降低院內感染風險事件的發生率。
         
        參考文獻
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