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    小切口胃癌根治術聯合腹腔鏡治療進展期胃癌療效觀察

    發布時間:2022-05-06 10:32 論文編輯:admin 價格: 所屬欄目:畢業論文

    【摘要】目的:探究小切口胃癌根治術聯合腹腔鏡治療進展期胃癌的療效。方法:選取本院2019年1月至2020年1月收治的80例胃癌患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各40例。兩組患者使用相同的護理措施進行干預,對照組患者進行傳統開腹胃癌手術,觀察組患

    【摘要】目的:探究小切口胃癌根治術聯合腹腔鏡治療進展期胃癌的療效。方法:選取本院2019年1月至2020年1月收治的80例胃癌患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各40例。兩組患者使用相同的護理措施進行干預,對照組患者進行傳統開腹胃癌手術,觀察組患者使用腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術。對兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量及術后不良反應發生情況進行記錄。結果:觀察組患者手術時間和住院時間均短于對照組;觀察組患者術中出血量少于對照組;觀察組患者手術后不良反應發生率低于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術與傳統開腹胃癌手術相比臨床效果更好,能夠降低手術后并發癥和感染的發生率,提高臨床療效,值得在臨床上推廣使用。
    【關鍵詞】腹腔鏡 小切口 胃癌根治術
     
    胃腸癌居我國消化道惡性腫瘤的首位,發病率逐年上升,早期多無明顯癥狀[1]。在我國胃癌是十分常見的惡性腫瘤之一,有很高的發病率和死亡率,對患者生活造成十分大的影響,根據病情惡化的程度分為早期胃癌和進展期胃癌,其中進展期胃癌的危害性十分高,一般的早期胃癌都建議手術治療。當患者出現胃脹、腹痛、惡心嘔吐、便血、排便習慣改變或梗阻等癥狀的時候,已經到了進展期胃癌。胃癌到了進展期,有癌癥侵襲轉移的危險,要積極地進行干預治療[2]。在目前的醫學治療中,進展期胃癌主要以手術治療來根治疾病,而治療進展期胃癌在以往需要用開腹胃癌根治術來治療,但是這種治療方法在手術過程中失血量較多,術后恢復時間較長,且可能出現并發癥,因此患者大多不愿接受,且不利于患者術后康復,嚴重影響患者的生活質量。有研究提示[3],如今科學技術突飛猛進,我國的醫療水平也在日益進步,隨之而提升的包括腹腔鏡手術的操作技術,再加上手術設備的不斷更新,對惡性腫瘤根治術的范圍及根治的徹底性也在不斷提高[4]。腹腔鏡技術越來越完善,利用腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術治療進展期胃癌患者可以取得非常不錯的效果,故此,本研究觀察其治療進展期胃癌的臨床療效,現報告如下。
    1 資料與方法
    1.1 一般資料
    選取本院2019年1月至2020年1月收治的80例胃癌患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組男性25例,女性15例;年齡42~75歲,平均年齡(58.36±1.25)歲。觀察組男性27例,女性13例;年齡43~77歲,平均年齡(58.54±2.45)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均已經同意參加本研究。
    1.2 方法
    兩組患者使用相同的護理措施進行干預。
    1.2.1 對照組:行傳統的開腹胃癌手術;颊咴谑中g前行全身麻醉,仰臥位平躺在手術臺上,在胃癌患者的上腹部繞臍周圍行18 cm的切口,腹部切開后找到病灶進行切除,要特別注意清掃淋巴結的時候需要避開胃周圍的血管,然后清洗腹腔,為患者關腹。
    1.2.2 觀察組:使用腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術。首先,在臍部作一個1 cm的孔,放置穿刺裝置,然后注入二氧化碳氣體,建立氣腹,通過穿刺裝置放入照相機,觀察整個腹腔,左、右上腹部各設0.5cm×1.5 cm孔,各2孔,將穿刺裝置置入超聲刀和手術鉗內操作,切斷胃周圍血管,清掃胃周圍淋巴結,上腹部小口約10 cm,切除胃及周圍大網膜淋巴結,行消化道吻合術[5]。
    1.3 觀察指標
    對兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量及術后不良反應發生情況進行記錄,其中術后不良反應包括:在手術后發生出血、發熱或者體溫過低情況,以及呼吸和切口不良反應。
    1.4 統計學方法
    采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
    2 結果
    觀察組患者手術時間和住院時間均短于對照組;觀察組患者術中出血量少于對照組;觀察組患者手術后出現不良反應的發生率[17.50%(7/40)]低于對照組[32.50%(13/40)],以上項目組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。
    表1 兩組患者手術及住院時間、術中出血量比較(x±s)
    組別 n 手術時間(min) 術中出血量(mL) 住院時間(d)
    對照組 40 306.35±24.34 275.54±35.31 14.85±1.12
    觀察組 40 207.32±20.32① 188.77±25.21① 10.88±1.02①
    注:與對照組比較,①P<0.05。
    3 討論
    在消化道惡性腫瘤中,胃癌是極為常見的病癥,當患者的胃癌到達進展期時,需要盡早進行手術干預,往往需要進行全胃切除,但這樣做也會使患者的消化功能喪失,導致患者的生活質量嚴重下降,對患者的心理也會造成極大的影響[6]。近年來我國胃癌的發生率和死亡率越來越高,胃癌對患者的生活質量已經造成了非常大的影響,因此需要在臨床上改進手術手段和技術[7]。從前在臨床上使用傳統的開腹手術治療,這種方式會對患者造成很大的創傷而且恢復周期比較長,術后還可能發生并發癥以及感染,更加損傷患者的身體機能,因此常規的開腹手術不易被患者接受,應用受到限制。腹腔鏡手術主要從胃癌病灶的四周進行觀察,降低患者癌細胞擴散轉移的可能性。且此手術的切口較小,給患者帶來的醫源性創傷也較小,但其缺點是因為臨床操作的受限,很難將淋巴結完全清除干凈,目前在臨床上,此手術也是一項備受爭議的手術方式。據相關的研究顯示,在進行胃部解剖的時候,因和其相鄰的其他部位結構復雜,手術的難度也會加大[8]。人體的胃屬于腹膜內位器官,它的移動性較強,且沒有壁層腹膜的相對固定,而且胃癌患者的淋巴結區域很容易與相臨近的血管互相侵犯,解剖的難度增大,因此,需要緊密的團隊合作才可以完成腹腔鏡胃癌手術的操作[9]。此次研究提出使用腹腔鏡來輔助小切口根治手術的方式來為胃癌患者進行治療,借助腹腔鏡下超聲刀進行手術,既可以徹底廓清病灶,同時也能減少出血等相關手術風險。此次研究結果顯示,兩組數據進行對比,觀察組患者手術時間和住院時間均短于對照組;觀察組患者術中出血量少于對照組;觀察組患者手術后不良反應發生率[17.50%(7/40)]低于對照組[32.50%(13/40)],以上項目組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。與薄彪[7]研究結果相似,說明腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術和傳統手術方式相比治療效果更好,而且患者的創口更小、更加容易恢復身體機能。
    綜上所述,腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術與傳統開腹胃癌手術相比臨床效果更好,能夠降低手術后并發癥和感染的發生率,提高臨床療效,值得在臨床上大力推廣使用。
     
    【參考文獻】
    [1] 王偉,劉平.腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術治療進展期胃癌療效與不良反應發生率的分析[J].名醫,2019(9):67.
    [2] 鄭捷,余育森,錢威威.腹腔鏡胃癌根治術中聯合腹腔熱灌注化療治療進展期胃癌的療效分析[J].腫瘤藥學,2020,10(2):220-224,236.
    [3] 李建.腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術治療進展期胃癌療效及安全性研究[J].中國數字醫學,2017,12(1):64-66.
    [4] 張巍,蔡華.新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2020,8(32):59.
    [5] 戴春,譚明,耿興榮,等.腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術在進展期胃癌患者的應用[J].江蘇醫藥,2019,45(2):203-205.
    [6] 張凡勇.腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術治療進展期胃癌療效及安全性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(85):16709.
    [7] 薄彪.腹腔鏡輔助小切口胃癌根治手術治療進展期胃癌的臨床可行性分析[J].中國現代藥物應用,2019,13(21):40-41.
    [8] 謝京典,徐慧杰.SOX方案聯合腹腔鏡輔助D2胃癌根治術治療彌散型進展期胃癌的療效及對血清lncRNA BC200和IL-33的影響[J].癌癥進展,2019,17(17):4.
    [9] 王得勝.新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2019,6(76):14.
    *通訊作者:趙獻秋
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